老人走路困难警惕腰椎管狭窄 - 可爱老人网

58岁的常大妈近1年来总感觉腰背疼痛不适，走路腿上无力，走一段路就要歇一歇，才能再继续走，她总以为是年纪大了，骨质疏松，就自个儿买了不少钙片每天吃，但起色不大。最近在女儿陪伴下，到医院骨科就诊，医生检查后，诊断为腰椎管狭窄，需要住院治疗。

生活中经常见到像常大妈这样的老人，有些老人年龄并不大，但腰部疼痛不适，走路无力，步履蹒跚，最后，查来查去病根就是腰椎管狭窄。

此病既有先天性椎管发育的原因，也有后天退化增生、腰椎间盘突出、腰椎损伤、韧带增厚等诸多因素。当然最重要的还是与腰椎退化增生、椎间盘突出有很大关系，它们容易引起腰椎管局部狭窄，就如同在一个人的手腕上戴了一枚很紧的手镯一般，感觉很难受。腰椎管狭窄起病缓慢，多发生于50岁以后，由于腰椎小关节退化增生，加之椎间盘突出，椎管内黄韧带增厚，就可造成行走神经的椎管狭窄，从而压迫脊髓神经和支配双下肢的神经分支。

腰椎管狭窄起病缓慢，不知不觉中有些患者首先出现下腰痛，有些人当劳累或扭伤后才出现腰痛。腰痛虽然不严重，但腿上症状突出，主要是一侧或双侧下肢疼痛无力，且与腰部姿势有关，当腰部后伸时因为椎间盘及韧带组织向后突入椎管，腰腿痛症状会加剧；当腰部前弯时，椎管内突入物减少而症状减轻，所以患者更喜欢猫着腰走路。此外，还有典型的间歇性跛行，即走上几百米就出现跛行，休息一会又能走一段路。一口气走不了远路，只有弯腰、下蹲或休息后才又能走路。病情严重者会伴有足下垂和小便困难等。此病虽然主要表现为双下肢疼痛无力，但病根却在腰椎，腰椎CT检查若显示腰椎退变、椎管狭窄，即可确诊。

膝骨关节炎 60岁以上老年人多发，主要症状为膝关节变形，轻度肿胀、疼痛，双下肢无力，上下楼及蹲下起来困难，不能走远路，关节嘎巴响。拍X线片可以确诊。

下肢动脉粥样硬化性闭塞这是一种血管病变引起下肢供血不足方面的疾患，发病年龄多在45岁以上，主要累及下肢大、中动脉血管，早期患肢有麻木、发凉、苍白，足背动脉搏动减弱，臀部、大腿、小腿可感觉夹挤样或钳夹样疼痛，逐渐出现间歇性跛行，晚期还伴有静息痛，即在安静状态下不活动也出现疼痛，还可发生肢体远端溃疡等。如果一个人患有高血脂症、高血压、糖尿病、肥胖等，又爱吸烟则是导致本病的高危因素，需要定期做血管彩超检查。

急性期疼痛发作需卧床休息，予小重量牵引、针灸、理疗、手法、硬膜外封闭等治疗，下床可佩戴腰围。中药治疗宜补益肝肾、舒筋活络，方可选用独活寄生汤加减。经保守治疗无效，特别是有足下垂和小便困难，如果再治疗不当，可导致双下肢瘫痪。此时可采用手术方法减压扩大椎管，效果较好，就如同立即松开了手腕上戴了一枚很紧的手镯一般，及时恢复神经功能，消除腰腿疼痛麻木症状。

本病的预防也很重要。一是患腰椎间盘突出症要及时治疗，防止反复发作，以防随年龄增长，椎间盘突出钙化，出现腰椎管狭窄；二是预防腰部反复扭伤、车祸伤等造成椎间盘损伤或骨质增生的因素；三是避免腰部慢性劳损或长时间弯腰工作，预防腰椎过早过度退化；四是因人而宜，选择合适的锻炼方式，经常运动，加强腰背肌和下肢肌肉锻炼，防止肌肉萎缩；五是避免腰部遭受风寒湿邪刺激，诱发或加重病情。