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日志

【转载】关于晚年和归宿 一篇颠覆你认知的文章

热度 9已有 649 次阅读2021-3-7 21:39

中国各大城市在陆续发布幸福指数。
 
但这些发布很健忘——忽略了我们的晚年和最终的归宿——“死亡质量”也是幸福指数的核心指标。
 
经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后,发布了《2015年度死亡质量指数》报告:英国位居全球第一,中国大陆排名第71。
 
“科技发展到今天,医生面对最大的问题不是病人如何活下去,而是如何死掉。”
 
不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。
 
1
巴金:长寿是对我的折磨
 

 

1999年,巴金先生病重入院。
 
一番抢救后,终于保住生命。但鼻子里从此插上了胃管。
 
进食通过胃管,一天分6次打入胃里。
 
胃管至少两个月就得换一次,“长长的管子从鼻子里直通到胃,每次换管子时他都被呛得满脸通红。”
 
长期插管,嘴合不拢,巴金下巴脱了臼。只好把气管切开,用呼吸机维持呼吸。
 
巴金想放弃这种生不如死的治疗,可是他没有了选择的权利,因为家属和领导都不同意。
 
每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷着,哪怕是靠呼吸机,但只要机器上显示还有心跳就好。
 
就这样,巴金在病床上煎熬了整整六年。
 
他说:长寿是对我的折磨。
 
 
 
2
不要轻易给晚期胃癌患者开刀
 

 

“不要再开刀了,开一个,死一个。”

 
原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲,2015年起,开始四处去“拦刀”。
 
他在不同学术场合央求医生们说,“不要轻易给晚期胃癌患者开刀。”
 

现在中晚期胃癌患者一到医院,首选就是开刀,然后再进行化疗放疗。

 

“就是先把大山(肿瘤主体)搬掉,再用化疗放疗把周围小土块清理掉。”这种治疗观念已深植于全国大小医院,“其实开刀不但没用,还会起反作用。
 
晚期肿瘤扩散广,转移灶往往开不干净,结果在手术打击之下,肿瘤自带的免疫系统受到刺激,导致它们启动更强烈的反扑,所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年。”
 
而现在欧美发达国家很多都采用“转化治疗”,“对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术,而是尽量把病灶控制好,让其缩小或慢扩散。
 
因为动手术不但会让患者死得更快,而且其余下日子都将在病床上度过,几乎没有任何生活质量可言。”
 
所以,朱正纲现在更愿称自己是“肿瘤医生”,外科医生关注的是这次开刀漂不漂亮,肿瘤医生则关注患者到底活得好不好,“这有本质的区别。”
 
 
 
3

这样‘被活着’

除了痛苦,毫无意义

 

 

美国是癌症治疗水平最高的国家,当美国医生自己面对癌症侵袭时,他们又是如何面对和选择的呢?

 
2011年,美国南加州大学副教授穆尤睿,发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间?和我们普通人不一样,但那才是我们应该选择的方式》。
 
“几年前,我的导师查理,经手术探查证实患了胰腺癌。
 
负责给他做手术的医生是美国顶级专家,但查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院了,再没迈进医院一步。
 
他用最少的药物和治疗来控制病情,然后将精力放在了享受最后的时光上,余下的日子过得非常快乐。
 
穆尤睿发现,其实不只是查理,很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择,“医生们不遗余力地挽救病人的生命,可是当医生自己身患绝症时,他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术,而是选择了最少的治疗。”
 
他们在人生最后关头,集体选择了生活品质!
 
在奄奄一息的病人身上,被东开一刀,西开一刀,身上插满各种各样的管子后,被挂在维持生命的机器上……
 
我已经记不清有多少医生同事跟我说过:如果有一天我也变成这样,请你杀了我。
 
一个人失去意识后被送进急诊室,通常情况下家属会变得无所适从。
 
当医生询问“是否采取抢救措施”时,家属们往往会立马说:“是。”于是患者的噩梦开始了。
 
为了避免这种噩梦的发生,很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌,以提示自己在奄奄一息时不要被抢救,有的医生甚至把这句话纹在了身上。
 
这样‘被活着’,除了痛苦,毫无意义。
 
4

把死亡的权利还给本人

是一件意义重大的事

 

 

罗点点发起成立“临终不插管”俱乐部时,完全没想到它会变成自己后半生的事业。

 
罗点点是开国大将罗瑞卿的女儿,有一次,她和一群医生朋友聚会时,谈起人生最后的路。
 
大家一致认为:“要死得漂亮点儿,不那么难堪;不希望在ICU,赤条条的,插满管子,像台吞币机器一样,每天吞下几千元,最后‘工业化’地死去。”
 
十几个老人便发起成立了“临终不插管”俱乐部。
 
随后不久,罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。
 
“我要或不要什么医疗服务。”
“我希望使用或不使用支持生命医疗系统。”
“我希望别人怎么对待我。”
“我想让我的家人朋友知道什么。”
“我希望让谁帮助我。”
 
这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件,它允许人们在健康清醒时刻通过简单问答,自主决定自己临终时的所有事务,诸如要不要心脏复苏、要不要插气管等等。
 
罗点点开始意识到:“把死亡的权利还给本人,是一件意义重大的事!”

 

于是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁,创办了中国首个提倡“尊严死”的公益网站——选择与尊严

 
所谓尊严死,就是指在治疗无望的情况下,放弃人工维持生命的手段,让患者自然有尊严地离开人世,最大限度地减轻病人的痛苦。
 
陈小鲁一直后悔没有帮父亲有尊严地离开。
 
陈老帅病重到最后,已基本没有知觉。气管切开没法说话,全身插满了管子,就是靠呼吸机、打强心针来维持生命。
 

陈小鲁问:“能不能不抢救了?”

医生说:“你说了算吗?你们敢吗?”

当时,陈小鲁沉默了,他不敢作这个决定。“这成了我一辈子最后悔的事情。”

 
开国上将张爱萍的夫人李又兰,了解罗点点和陈小鲁倡导的“尊严死”后,欣然填写了生前预嘱,申明放弃临终抢救:
 
今后如当我病情危及生命时,千万不要用生命支持疗法抢救,如插各种管子及心肺功能启动等,必要时可给予安眠、止痛,让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程。
 
2012年,李又兰病重入院,家属和医生谨遵其生前预嘱,没有进行过度地创伤性抢救,李又兰昏迷半日后飘然仙逝,身体完好而又神色安宁,家人伤痛之余也颇感欣慰。
 
“李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的第一人。”罗点点很感动。
 
5
经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》:英国位居全球第一,中国大陆排名第71。
 
何谓死亡质量?就是指病患的最后生活质量。
 
英国为什么会这么高呢?当面对不可逆转、药石无效的绝症时,英国医生一般建议和采取的是缓和治疗。
 
何谓缓和治疗?
 
就是当一个人身患绝症,任何治疗都无法阻止这一过程时,便采取缓和疗法来减缓病痛症状,提升病人的心理和精神状态,让生命的最后一程走得完满有尊严。
 
中国的死亡质量为什么这么低呢?
 
1.一是治疗不足。“生病了缺钱就医,只有苦苦等死。”
 
2.二是过度治疗。直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。
 
尤其是后者,最让人遭罪。

 

这件事,也让约翰逊自己深受启发:“我先把自己对待死亡的态度写下来。将来若是神智清楚,就算这是座右铭;如果神智不清了,就把这个算作遗嘱。”
 
于是,约翰逊写下了三条“生前预嘱”:
 
1、如果遇上绝症,生活品质远远高于延长生命。我更愿意用有限的日子,多陪陪亲人,多回忆往事,把想做但一直没做的事尽量做一些。
 
2、遇到天灾人祸,而医生回天乏术时,不要再进行无谓的抢救。
 
3、没有生病时,珍惜健康,珍惜亲情,多陪陪父母、妻子和孩子。

 

当我们无可避免地走向死亡时,是像约翰逊一样追求死亡质量,还是用机器来维持毫无质量的植物状态?

 

英国人大多选择了前者,中国人大多选择了后者。

 

那么,你会怎么看待这个事情呢?

 

5

握手

路过
1

雷人
3

鲜花

刚表态过的朋友 (9 人)

发表评论 评论 (7 个评论)

回复 沪上人 2021-3-7 21:48
  
回复 林林五 2021-3-8 04:53
  
回复 从善如流 2021-3-8 06:05
  
回复 乐和Ⅱ 2021-3-8 11:25
  
回复 青松岭 2021-3-9 08:03
  
回复 沧浪愚翁 2021-3-9 13:14
  
回复 潇潇洒洒 2021-3-12 15:20
  

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